Qaun Clinic

Borstvergroting

U hebt een zwangerschap achter de rug, veel gewicht verloren of altijd al kleine borsten gehad (hypoplasie)?

Veel vrouwen zijn niet tevreden met de grootte of de vorm van hun borsten en kiezen daarom voor een borstvergroting of borstversteviging.

Dit is uiteraard een zeer persoonlijke beslissing met een niet te onderschatten impact.

Het is dan ook belangrijk om u zo goed en volledig mogelijk te informeren.

eerste consult

Tijdens een gesprek met de chirurg wordt uitvoerig ingegaan op uw verwachtingen, de voordelen en de risico’s van een borstvergroting. Daarnaast worden u ook de verschillende soorten borstimplantaten voorgesteld. Er zijn immers verschillende vullingen, vormen, maten en type oppervlakken mogelijk. Medische en heelkundige voorgeschiedenis, medicatie en evt allergie wordt besproken.

Type incisie, volume en implantaat worden besproken.

implantaat of prothese

De vorm van de borst wordt vooral bepaald door de huidelasticiteit en de verhouding tussen vetweefsel en klierweefsel. Naarmate men ouder wordt, maakt het klierweefsel plaats voor zachter vetweefsel. Dit zorgt ervoor dat de borsten, mede onder invloed van de zwaartekracht, afname van de huidelasticiteit, zwangerschap en gewichtsverlies gaan hangen. De borstprothese is hier vaak een mooie en blijvende oplossing voor.

Wij maken gebruik van  A-merk protheses (Cereform, Allergan) met levenslange garantie door de fabrikant.

Lekkage komt nog zelden voor. Zijn er geen klachten van verslapping of kapselvorming, dan moet in principe het implantaat niet vervangen worden.
Na 10 jaar of meer kan een groter volume van prothese nodig zijn omdat de borst, ook zonder implantaat, onderhevig is aan verslapping door veroudering

We onderscheiden ronde en anatomische (druppelvormige) implantaten.

De meeste centra gebruiken cohesive silicone gel implantaten. De wand van de prothese bestaat uit 16-18 lagen silicone en binnenin bevindt zich silicone gel (gelei).

Silicoen gel implantaten geven  vaak het meest natuurlijke resultaat en voelen natuurlijk aan door de interactie met borstklier en evt borstspier.

Meestal wordt gekozen voor ruwe implantaten ipv gladde omdat deze meer bescherming bieden tegen kapselvorming.

ingreep zelf

De borstvergroting duurt ongeveer één uur en u kan na 2-3 u naar huis.

De borstprothese kan op drie verschillende manieren ingebracht worden nl submusculair(achter de spier),  subglandulair (achter de klier) of dual-plane (combinatie van beide)

Elk van de verschillende methodes heeft voor- en nadelen die uitvoerig besproken worden tijdens het eerste consult. Meer info vindt u hieronder.

narcose

De narcose is een sedatie of slaapnarcose ( te vergelijken met een gastroscopie of coloscopie) in combinatie met locale verdoving.

Een erkend anestesist begeleidt u tijdens de sedatie en erna.

incisies

Er bestaan verschillende toegangswegen om borstimplantaten te plaatsen: via de borstplooi, het tepelhof of een sneetje in de oksel.

via de borstplooi (inframammair)

De ‘inframammaire’ techniek mbv een incisie van 4-5 cm wordt het meestt toegepast. Ook grotere borstprotheses kunnen d.m.v. een incisie in de borstplooi geplaatst worden.

Het litteken bevindt zich dan ook discreet in de borstplooi en geneest meestal heel goed.

De chirurg heeft een duidelijk zicht over de pocket en kan op een veilige manier het implantaat inbrengen.

Deze techniek heeft ook het minste infectierisico.

Het vooraf bepalen van de incisie is hier wel belangrijk omdat de borstplooi na de ingreep 1-2 cm lager komt.

via de tepelhof (peri-areolair of intra-areolair)

Er wordt een incisie gemaakt aan de onderrand van de tepelhof, op de overgang met de normale huid. Hierdoor is het litteken weinig opvallend.

De grootte van de incisie is afhankelijk van de grootte van het tepelhof. Dit bepaalt echter ook de maximumgrootte van de borstprothese.

Soms kiest men voor deze techniek omdat de tepelhof dan ook kleiner kan gemaakt worden.

Deze techniek heeft een iets groter infectierisico doordat men door de klier gaat.

via een sneetje in de oksel (transaxillair)

Dit is een relqtief weinig toegepaste techniek.

Bij deze methode – ook wel ‘axillair’ genoemd – wordt de borstprothese meestal onder de grote borstspier geplaatst.

Het litteken is redelijk onopvallend, het bevindt zich immers id oksel.

Het infectierisico is hier iets groter door de aanwezigheid van zweetklieren.

Deze techniek is voor de chirurg moeilijker omdat er minder overzicht is.

plaatsing van de borstprothese

achter de borstklier ofwel voor de borstspier (subglandulair)

Als er voldoende borstklierweefsel aanwezig is, kan de borstprothese makkelijk tussen de borstklier en de borstspier geplaatst worden. Zo kan de borstprothese op een natuurlijke manier met de borst zelf mee bewegen. Het herstel na de borstcorrectie verloopt erg snel.Dit is meestal geen optie voor patienten met weinig borstklierweefsel; hier kan de rand van de borstprothese  bovenaan voelbaar zijn.

Deze techniek heeft een iets grotere kans op kapselvorming indien gekozen wordt voor een groot implantaat.

achter de borstspier (subpectoraal)

Door plaatsing achter de borstspier wordt de borstprothese grotendeels bedekt met een extra spierlaag. De kans dat men de protheserand voelt, is hierdoor beduidend kleiner. De spierlaag geeft een druk op de bovenkant van het borstimplantaat, waardoor een ronde borstprothese meer een druppelvorm aanneemt.

Bij submusculaire plaatsing is het risico op kapselvorming lager.

De herstelperiode duurt wel iets langer dan bij een subglandulaire plaatsing van de borstprothese.

dual plane

Dit is een combinatie van beide technieken nl bovenzijde achter de spier en onderzijde voor de spier.

risicos

In principe is borstvergroting een laagrisico ingreep.
Het is een sterk gestandaardiseerde ingreep, de chirurgen die u opereren doen deze ingreep routinematig.
Ter preventie worden er tijdens de ingreep steeds antibiotica toegediend. Het risico op een infectie is vrij laag, namelijk 1-1.2%.
Er is praktisch geen risico op ziekenhuisinfecties daar de ingreep buiten het ziekenhuis gebeurt.
Er wordt gebruik gemaakt van ruwe (getextureerde) protheses (cereform,allergan,…), de prothese wordt -als dit mogelijk is- achter de spier geplaatst om kapselvorming (1%) tegen te gaan.Â
Het masseren van de borsten met amandelolie of bodylotion is aan te raden na 3 weken (1/d); dit werkt preventief tegen kapselvorming en bevordert de lymfedrainage na de borstvergroting.

na de ingreep

Hoe verloopt de eerste week na de borstvergroting ?
Pijn en druk ter hoogte van de borst zijn mogelijk tijdens de eerste 2 à 3 dagen na de borstvergroting.
Een gevoel van stramheid bij het bewegen van de armen kan eveneens.
Brufen (ibuprofen) 600 3dd en bvb; dafalgan forte (paracetamol) 1 gram 4dd, zullen de eerste dagen de voornaamste pijnstillers zijn.
Bij oesofagitis of maagzweren is het niet aan te raden NSAIDs type brufen of voltaren te nemen. Het ergste is na enkele dagen al voorbij.
Een licht taping verband wordt soms wel gebruikt en dit kan na 5 à 7 dagen verwijderd worden. Het is aan te raden een speciale medische steunbeha te dragen gedurende de eerste twee weken, dag en nacht.
Nadien enkel overdag gedurende een periode van 2-4 weken.
Een bad nemen kan pas na 3 weken, maar douchen kan reeds vrij snel.
Het is aan te raden de borst na 3 weken te masseren (cirkelvormige rondjes rond de tepel) met amandelolie of bodylotion. Dit werkt preventief tegen kapselvorming en bevordert de lymfedrainage na de borstvergroting.
Het litteken na de borstvergroting ?
De eerste weken na de ingreep is er een rood streepje; dit zal later bleker worden en uiteindelijk de kleur van de huid krijgen.
Meestal geneest het litteken goed, maar het duurt toch 1 à 2 jaar eer het uiteindelijk zijn definitieve vorm heeft. Dat het litteken in het begin wat harder kan aanvoelen is normaal.
Hoe gevoelig is de borst na de borstvergroting ?
De onderpool van de borst is gevoelig. De tepel kan een poosje meer of minder gevoelig zijn, maar dit gebeurt zelden.
De oorzaak hiervan is de heel uitgebreide bezenuwing van de borst, deze herstelt zich meestal na enkele weken en is definitief hersteld na 3 à 6 maand. Bij uitzondering blijft een plekje gevoelloos.
Hoe de borsten te masseren 3 weken na de borstvergroting ?
Na 3 weken is massage aan te raden om kapselvorming tegen te gaan. Gedurende 10 minuten, dit gedurende 3 maand na de ingreep en nadien 1 keer per week, werkt u met cirkelvormige bewegingen rond de tepelhof.
Door de massage bevordert men de lymfedrainage van de borsten.
Pas na 6 à 8 weken is een definitief resultaat te zien.

Borstvergroting zonder operatie:

Er zijn meerdere mogelijkheden om de borstopbouw in lichte mate te vergroten.

1. gewichtstoename
2. spieropbouw vnl mannen
3. eigenvet transfer: vet wordt genomen thv de buik en geinjecteerd in de borst
   • voordeel: vrij eenvoudige techniek, niet duur,
   • nadeel: deel vh vet sterft weer af (30-50%)
4. hyaluronzuur (Macrolane) injecties
   • voordeel: geen narcose, enkel locale verdoving
   • nadeel: enkel voor kleine vergrotingen, relatief duur

Een borstvergroting mbv een implantaat of prothese blijft evenwel de gouden standaard om een acceptabel resultaat te bekomen.

Borstvergroting mbv stamcellen kan misschien id toekomst een oplossing bieden maar hier is nog een lange weg te gaan.

Zoutwaterprotheses of Silicone gel protheses?

Standaard wordt meestal gebruik gemaakt van Silicone houdende protheses.

Zelden nog van zoutwaterprotheses en dit omdat er veel nadelen aan verbonden zijn nl minder natuurlijk aanvoelend, meer rimpeling, minder natuurlijke vorm,…

Zoutwaterimplantaten worden enkel nog gebruikt als tissueexpander om het weefsel uit te zetten voor bvb littekenbehandeling of bij borstreconstructie na borstkankerchirurgie.